特集：COPD

今回はファイザー株式会社の資料や、COPD-info.netのホームページhttp: //www.copd-info.net/copd/index.html）を参考にしました。

2005/1/15　開催

COPDとは、Chronic(慢性）　Obstructive（閉塞性）　Pulmonary（肺）　Disease（疾患）　の略です。
気道が狭くなるために、肺から空気の出し入れが慢性的に悪くなり、呼吸困難が徐々に進行していく病気で、慢性気管支炎や肺気腫といった病気の総称です。
COPDの原因の90％は喫煙です。喫煙率の高い我が国では500万人以上のCOPD患者がいると言われています。　COPDとはどんな病気か、その検査・治療法、生活上の注意などについてまとめました。

COPDはタバコ病

COPDの原因の90%以上は喫煙です。アメリカではタバコ消費量の増加に約10年遅れて、肺癌による死亡が増加し、さらに10年遅れて、COPDによる死亡が増加しました。日本でも同じようなことが起きています。（図-1）またCOPDは中高齢者に発症する病気です。喫煙者が増える、喫煙量が増える、高齢者が増える事により、COPD患者は増加の一途をたどるのです。特に日本は先進国の中で喫煙率が高く（男性の58％、女性の13％ ）、今後COPDが増加する事が考えられます。

図-1

COPD発症のしくみ：タバコなどの有害な粒子やガスを吸い込み続けると、肺にいつも炎症が起こった状態が続きます。慢性的な咳や痰は、この段階からみられます。炎症が長く続くと、空気の通り道である気管支が細くなったり（図-3）、ブドウの房の形をした肺胞の壁が壊れて弾力がなくなり（図-4） 、空気の出し入れがしにくくなります。次第に呼吸がしにくくなって、運動時に息切れを感じるようになります。治療をせずに放置すると肺胞の破壊はますます進行し、呼吸困難を起こしたり全身にさまざまな障害があらわれます。COPDの発症には患者さんの体質（遺伝的因子）も関係します。

COPDは、慢性気管支炎と肺気腫を統合した病名です。多くの場合これら二つの病態は合併しています。（図-2）

COPDの二つの病態

図-2

慢性気管支炎：気道の表面が炎症を起こし、粘液の分泌が多くなる場合がほとんどです。また、気道の壁が厚くなって気道が狭くなり、空気の通りが悪くなります。（図-3）

図-3

肺気腫：慢性の炎症によって肺胞同士がつぶれてくっつきあい（肺嚢胞）、肺に空気がたまって膨れ上がった状態になります。肺の弾力性が無くなり空気を押し出す力が弱くなります。また肺嚢胞により気道が押しつぶされて、空気の通りが悪くなります。（図-4）

図-4